【癌症杀手】便血以为痔疮苏施黄确诊大肠癌三期 医生教如何分辨大肠癌与痔疮

大肠癌是全球第三高发病率,在香港也高踞第二位最常见癌症之列,早前DJ苏施黄在社交平台公开确诊大肠癌三期,过去间歇有大便出血,一直以为是痔疮导致,事实上其父亦曾患过大肠癌。

要揪出大肠癌方法众多,最近有检测公司推出「粪便大肠癌基因测试」,令检测方法多一项选择。

大肠癌在香港常名列最常见癌症三甲之列,由于发病初期没有明显的病征,一经确诊时,往往已经为中晚期,故被称为「沉默的杀手」 。

根据医院管理局香港癌症资料统计中心数据,本港大肠癌患者有年轻化趋势,2010年20至44岁的大肠癌发病率为每10万人中有6.8人,于2019年则上升至由每10 万人中有9.1人。

大肠位于消化道的最后一部分,可分为结肠及直肠。大肠的主要功能是将未能吸收的食物渣滓转变成粪便,再排出体外。 大肠连接肛门的最后一段是直肠,直肠亦有暂时储存粪便的功能。

大肠由很多类型的正常细胞组成,每一类型的细胞均可变异为癌症,因此大肠癌亦有很多类别,超过95%的大肠癌属于腺体癌。

年轻患者仅20多岁

外科专科医生梁金丰指出,大肠癌的演变和形成非一朝一夕,由瘜肉期至入侵性的癌肿瘤可长达5至10年,高危群包括长者,或有一些致病不好因素如吸烟、长期 便秘或细胞突变等。

梁医生指出,部分癌症确与年纪渐长有关,大肠癌却有年轻化的趋势,某程度与不良生活、饮食习惯有关,高脂低纤饮食、爱饮酒、吸烟等都增加了患大肠癌的风险。排除了先天性引致肠癌的因素,如家族性的瘜肉病、先天性候群症疾病,以他所见,年轻至20、30多岁的大肠癌患者也有,一般患者则以50岁以外居多 。

20%大肠癌个案与遗传有关,如家族性结直肠瘜肉综合症,也有部分是遗传性非瘜肉型大肠癌病人,此类是身体基因突变,导致容易患癌的倾向,但此类遗传因素并不多,大部分大肠癌患者与后天息息相关。

留意瘜肉的变化

「大肠癌初时是增生性瘜肉,然后变成管状腺瘤,再置诸不理,会变成绒毛状瘜肉,5至10年间有机会形成入侵性癌症。患上大肠癌,也有机会扩散至肝、脑、肺及骨等部位。」瘜肉有机会恶化为大肠癌,为减低风险,发现大肠有瘜肉时应考虑切除。

他说病征包括大便带血及潺、贫血,当肿瘤栓塞有机会造成肠塞,这时治疗未必有理想效果。 「但其实了解到大肠癌有长达5至10年的进程,如在瘜肉期已作适当筛查,特别是一些高危人士(50岁以上、惯常以高脂饮食、肥胖、嗜酒、吸烟 以及家族中患有大肠癌人士等),及早发现并切除,大大减低患癌的机会。」

常见大肠癌筛检方法

1.传统大便隐血测试

患有大肠瘜肉、肿瘤或发炎等都可能会有渗血的情况,并混杂在大便内被排出。可是由于渗血量极少,市民一般很难察觉,而大便隐血测试能检测大便内,是否存有肉眼观察不到的微量血液。

2.大肠癌基因检测新技术

是最新的大便DNA检测技术,通过检测大便中从肠道自然脱落细胞DNA中3个生物标记物的甲基化水平,从而评估受检者罹患大肠瘜肉或癌症的风险。

3.微生物标志物以及血红素

运用量度粪便中的4个微生物标志物及血红素,可侦测小瘜肉的非入侵性大肠癌风险。

4.大肠镜检查

检查下消化道的常用方法,软管可检查整条大肠状况;检查之前,必须服用轻泻剂清理肠道。

定期做检测,是预防大肠癌其中一个方法,梁医生指无病征无特别高危因素者,建议在45至50岁开始做大肠镜,情况良好者,可隔5年进行一次。 如发现有瘜肉,经切除后,则需要每两、三年检测。

至于治疗,需视乎大肠癌的期数,他表示包括有内视镜、手术切除、微创开刀、化疗及标靶治疗,随着筛查方法找到不少初期大肠癌,可以内视镜进行切除。 若属较晚期大肠癌,多以手术切除方式;如已不幸扩散,或需辅以化疗和标靶治疗。

原文:【癌症杀手】便血以为痔疮苏施黄确诊大肠癌三期 医生教如何分辨大肠癌与痔疮